Niacinamida (Vitamina B₃): Mecanismos y Aplicación en Medicina Estética

¿Qué es?

La niacinamida, o nicotinamida, es la amida fisiológicamente activa de la vitamina B₃. Es hidrosoluble y actúa como precursor de coenzimas esenciales como nicotinamida adenina dinucleótido (NAD⁺) y nicotinamida adenina dinucleótido fosfato (NADP⁺). En medicina estética, este activo ha ganado relevancia por su capacidad multifuncional para modular procesos fisiológicos cutáneos que impactan en la homeostasis epidérmica, la función barrera, la pigmentación y la inflamación.

Mecanismos de acción principales

1. Optimización de la función barrera epidérmica

• Estimula la síntesis de ceramidas, ácidos grasos libres y colesterol, componentes esenciales del estrato córneo.
• Reduce la pérdida transepidérmica de agua (TEWL), mejorando hidratación y resistencia frente a factores externos.
  

2. Regulación sebácea y equilibrio de microbiota cutánea

• Modula la lipogénesis sebácea y disminuye la inflamación asociada.
• Presenta actividad antimicrobiana frente a Cutibacterium acnes.
  

3. Modulación de la proliferación y diferenciación queratinocítica

• Favorece un recambio celular ordenado, reduciendo hiperqueratosis y mejorando la textura.
  

4. Acción despigmentante

• Inhibe la transferencia de melanosomas a queratinocitos mediante la modulación de la proteína PAR-2.
• Útil en melasma, lentigos solares y discromías postinflamatorias.
  

5. Actividad antiinflamatoria y antioxidante

• Reduce la liberación de citocinas proinflamatorias (IL-1, IL-6, TNF-α).
• Disminuye la formación de especies reactivas de oxígeno (ROS) y los procesos de glicación dérmica.

Indicaciones

• Fotoenvejecimiento: mejora líneas finas, elasticidad y tono.
• Acné: reduce sebo, inflamación y lesiones activas.
• Hiperpigmentaciones: melasma, lentigos solares, PIH.
• Dermatitis y rosácea: efecto calmante y reparador de barrera.
• Pre y post-procedimiento: en protocolos con peelings, láser, microagujas o luz pulsada.

Integración en protocolos profesionales

• Rutinas combinadas: AM: antioxidantes + fotoprotección; PM: niacinamida para reparación y regulación.
• Sinergias recomendadas: ácido hialurónico, retinoides, alfa-hidroxiácidos (AHA).
• Precauciones: evitar uso simultáneo con vitamina C ácida en la misma aplicación; alternar AM/PM.